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临时起搏器的适应症


 临时性起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用双极起搏导管电极,起搏器放置在体外,起搏电极放置时间一般不超过4周。

 
1、一般治疗性起搏:
 
急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒或电介质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征(阿-斯综合征)发作或近乎晕厥者;对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常;反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。
 
2、诊断及研究性起搏:
 
快速性心房起搏诊断缺血性心脏病;窦房结功能的测定等。
 
3、预防性或保护性起搏:
 
冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗;
 
快速性心律失常,在应用药物或电复律治疗有顾虑者;
 
心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时;
 
心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞,不完全性三分支阻滞,将要接受全身麻醉及大手术者。
 
一般认为拟手术患者如有下列情况之一,并且属于acc/aha起搏标准ⅱ类或部分ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起搏器作为预防性或保护性起搏,以提高麻醉和手术的安全性。
 
① 确诊窦房结功能障碍,无缓脉症状;
 
② 无症状的永久性或间歇性ⅱ度ⅱ型和ⅱ度ⅰ型房室阻滞;
 
③ 无症状的双束支或三束支阻滞;
 
④ 心动过缓伴快速心律失常需药物治疗;
 
⑤ 迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征;
 
⑥ 心动过缓伴心功能不全或心绞痛者;
 
⑦ 动态心电图(dcg)记录到长r-r≥2s;
 
⑧ 阿托品试验阳性;
 
⑨ 频发性室性早搏,经药物治疗无效。
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