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没有症状的高血压需要治疗吗


  人的心脏就像一只泵,它不停地将血液泵入动脉系统,在这个过程中,血液对血管壁产生一定的压力,称之为血压,心脏收缩将心室内血液排入动脉时产生的最高压力称为收缩压,即高压;待心室将血排完,由收缩状态变为舒张状态,动脉系统内血压降至最低,称为舒张压,即低压。如果成人非同日三次血压测值都高于140/90毫米汞柱时,即称为高血压。

 

    当高血压发生时,它不会像患感冒那样用打喷嚏、鼻塞、咽喉肿痛来提醒你,而是神不知鬼不觉地踩着你心跳的鼓点,一点一点向你的血管壁加压,致使大多数人虽患高血压多年,甚至可能血压已经高得吓人了,自己却没有感觉。高血压这个“无声杀手”在你“感觉良好”之时,已开始悄悄残食你的心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要脏器了。那些长期对高血压掉以轻心、置之不理者,如遇情绪激动、过量饮酒、季节变换等诱发因素,便极易导致体内早已不堪高血压重负的心、脑、肾等重要器官的防预系统骤然崩溃。等待你的无论是脑出血还是心梗或是尿毒症都将是不死则残的悲惨结局。

 

    防治高血压,保护心、脑、肾。高血压治疗的最终目的是减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率及死亡率。大量资料也证明,收缩压或舒张压越高,心血管病致残、死亡率的危险越大。所以专家提醒那些平时没有症状的高血压患者,血压的高度与并发症呈正相关,而与你自身症状并不一定相关。即使你自身感觉没有症状,但高血压对脏器的损害也是持续存在的,只有及时、早期治疗,才能更好地保护你的重要脏器不受损害。

 
 
 
如何选择降血压的最佳方案
 
       据卫生部门统计,我国目前高血压患者已达9千万人,发病率之高,令人触目惊心。然而这9千万人中,能够得到规范合理治疗的却不足1/4。
 
现阶段,获准在临床上正式使用的抗高血压药物分成以下7类:
 
1.β受体阻滞剂,如倍他乐克、康可等;
 
2.利尿剂,如双氢克尿噻、丁脲胺等;
 
3.钙通道拮抗剂,如络活喜、波依定、心痛定等;
 
4.血管紧张素转换酶抑制剂,如开博通、络丁新等;
 
5.α受体阻滞剂,如压宁定等;
 
6.多重作用机制,如硝普钠、可乐宁等;
 
7.中药制剂。
 
    有些是搭配了几种成分的复方药物,如复方降压片。但其组方的合理性正在使越来越多的专家们产生疑问。
 
进入90年代后,世界各国心血管病专家取得共识的一点就是,抗高血压的治疗要规范化、科学化、个体化。在治疗高血压病的同时,更要强调保障生活质量,强调对心、脑、肾重要靶器官的保护。
 
     因此,具体某一特定的高血压患者在制定抗高血压治疗方案时,应该充分地考虑其病因、病程,个体体质差异,年龄,生活习惯,工作性质,有无不良嗜好,对药物的承受程度,对治疗的依顺性,甚至药品的价格因素。
 
建议高血压患者在心血管病专科医生的协助下,考虑以下问题:
 
1.是原发性高血压,还是由于某种疾病导致的继发性高血压?
 
2.初始发病的年龄是在青少年,还是中年以后?
 
3.病程长短。几个月?几年?几十年?
 
4.是否合并有心、脑、肾、眼底的病理性改变,如动脉硬化等。
 
5.是否合并有心律失常,是什么性质的?
 
6.肝脏和肾脏机能是否健全?某些降压药会造成肝肾损伤;同时,肝、肾功能障碍时影响药物代谢,容易导致药物积蓄中毒。
 
7.有无药物过敏史?
 
8.能否按医嘱长期准时地服药?
 
9.经济承受能力如何?
 
    综合上述各项因素之后,便可以实行一种有针对性、体现个体化的治疗方案,须经几周的观察、调整,逐步稳定下来。
 
    1998年7月,在北京召开的国际高血压治疗研讨会上,公布了最新研究成果,即收缩压降至18.4千帕(138毫米汞柱),舒张压降至11千帕(83毫米汞柱),可使高血压病人的心脏病发病率减少30%,此标准对于高血压病的治疗有着重要的指导作用。研讨会还推荐了钙通道拮抗剂(如波依定)加小剂量巴米尔(乙酰水杨酸)二联方案,或钙通道拮抗剂加小剂量巴米尔加β受体阻滞剂(如倍他乐克)三联方案。或许对某些患者(绝不是全部)是一种有益的选择。
 
 
 
限盐补碘--防治高血压的第一步
 
    食盐与高血压之间的关系,已为医学研究证实,确凿无疑。譬如,住在新几内亚、我国贵州等山区居民,以及蜗居于岛屿、不太开化地区的“土著人”,摄盐量甚低,几乎无高血压,而“口味重”地区的人往往高血压发病率也高。我国北方人“口味重”,平均每人每天摄盐15克,南方人口味偏淡,摄盐也达7~8克,都超过世界卫生,织建议的每日盐适宜摄人量3~5克。近年来,我国高血压发病率居高不下,与此不无关系。我国居民的饮食结构特点,除了高盐外还有低钾,这对高血压可谓是雪上加霜。研究发现,即可以对抗盐的升血压和损伤血管的有害作用,低钾则成为高盐的“帮凶”。因此,防治高血压,在饮食上需限盐补钾。
 

    已有大量研究证实,中医限盐即能有效降压和降低高血压病死亡率。我们研究发现,经限盐到每日4克后,约1/3中度高血压病人不需服药,降压可达有效标准;有的虽降压不明显,但头痛。胸闷等症状减轻,血压稳定;中度限盐(3~5克/日),能增强其他降压药的作用。

 

    钾可对抗盐升血压和损伤血管的有害作用,还有独立的预防中风的作用。补钾不仅能降血压,还可减少降压药用量,对摄钾低的人群(如我国北方居民)可能更有效。限盐补钾,对防治高血压和中风较单纯限盐更有效。

 

    限盐对有高血压家族史。超重。盐升压敏感的高危人群,以及年老、心肾功能不全和以血容量增加为特征的高血压病人尤为适宜。既然限盐补钾有如此多的好处,在平时生活中如何操作呢?一般他说,我们摄入的盐有三个来源,即食物自身含的钠量,烹调时或食用时外的酱油或盐,以及食品加工过程中为防腐、调味和着色而添加的盐。平时限盐主要是控制烹调时和餐桌上的用盐量,三口之家每月用盐不能超过250克,也就是允许每日用盐一小匙(约3克)。有些人总感觉,盐用少了,饭菜淡而无味吃不下、实际上人每天生理需盐量为二克,过度嗜盐乃后天养成的不良味欲。此外,应尽量少吃含盐量高的食物如腌制品、动物内脏、蛤贝类、菠菜等。谷类、水果中含钠较少,加碱馒头也含钠,吃250克加碱馒头相当于增加2克盐。补钾可多吃含钾多的食物,如海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。食用钠低钾高的“低钠盐”、“保健盐”,可起到限盐补钾的双重作用。

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