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中国的医学与世界一流有多远


     建国60年以来,特别是改革开放30多年来,我国医疗卫生领域取得了举世瞩目的成就。但是在看到成绩的同时要清醒地看到我们与世界一流的差距。

首先,在医学教育方面,我们存在着差距。第一是学制与学位体系的混乱。全世界62%的国家医学教育采用单一学制,便于培养规格统一的人才,便于医学人才的流动,便于最大限度地利用医学资源。我们现有的学制混乱,很难制定培养目标和标准,对医学人才和国外进行对等性交流不利。与发达国家就业性学位或者深造性学位相比,我国理论上虽有专业学位和科学学位之分,但大多数医学院校将培养科学研究能力为主的科学学位和培养临床实际工作能力为主的专业学位混为一谈,造成不同规格人才培养目标趋同。第二是教育模式陈旧。这主要基于教学内容陈旧、教学方法落后,课程设置不合理,临床技能训练不够,缺乏与自然和人文科学的有机结合这四方面的不足。现代医学兼有自然科学和人文科学的双重属性,现代医学一个重要的发展趋势就是相关学科相互渗透和交叉融合,与此相适应,医学人才的培养也由单一的医学技术型人才培养模式转向具有宽厚基础、文理医结合的人才培养模式。2005年7月交大和二医大合并,这一举措有利于医学与自然科学和人文科学的融合。第三是继续教育体系不够完善。哈佛大学某位校长曾说过,医学生在校期间所接受的知识,有一半将会在十年之内被证明是不全面的,甚至是错误的。医学继续教育的重要性不言而喻,医学继续教育最重要的部分是住院医生培养。正是在这一阶段,中美两国的医学生拉开了差距。

其次,在科学研究方面,我们存在着差距。第一是重微观,轻宏观。医学的进步应基于对生命的微观世界和宏观世界的正确认识。即使在基因时代,对医学宏观规律的认识仍有独特意义,对临床医学来讲更是如此。第二是重近期产出,轻远期效益。现行的医师职称晋级制度客观上鼓励了对科学研究的急功近利和片面追求论文数量等现象的产生。第三是重实验室工作,轻床边研究。研究人员只有认识到“病人是最好的老师,病人是最可靠而真实的研究对象”,才能在主观上重视床边研究,做出真正解决临床实际问题的研究。第四是重个人作用,轻团队协作。跨城市、跨国界的多中心研究已在发达国家蔚然成风,而我们的研究人员却因为没有很好的团队协作而白白浪费了大量的临床和科研资源。第五是跟踪模仿性研究多,原创自主性研究少。期望所有研究都具有原创性当然不切实际,但在当前的医学研究中,盲目跟风、简单重复甚至拷贝的研究不在少数。

最后,在临床服务方面,我们存在着差距。第一是医生队伍的素质问题,这包括三个方面:医生的专业知识面过于狭窄,缺乏团队精神,诊疗规范意识不够。第二是医院服务的品质问题。要把以人为本的理念贯穿于医疗服务全过程,把维护人民健康权益放在第一位,为病人提供疾病治疗康复中所必须的、就医环节最少的、诊疗时间最短的、医疗费用最低的、服务质量最优的、康复效果最佳的放心满意的医疗服务。

医学教育是创世界一流大学的基础,医学科学研究是创世界一流医学的关键,临床服务是创世界一流医学的落脚点。我国目前的医学水平与世界一流还有很大差距,需要我们付出不懈努力。

 

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