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决定医学教育模式的因素


  教育不是一个孤立的问题,开展教育改革也不能不结合国情校情,放开视野对科技进步和整个社会的外部构建等有所了解,才能明白问题在哪,解除自己的困惑,同时进行前瞻性的设计。

决定医学教育模式的因素有以下几个方面:

首先是科学技术发展的影响。医学知识和生命科学有两个大的趋势:一是以生命科学为主的基础医学的发展呈现出知识爆炸性的增长,学科界限越来越模糊;二是临床医学分科越来越细。同时,新技术方法、材料在诊疗方面有了长足的发展和进步。这不但影响着知识传授的内容与方式,也在无形地改变着医患关系的性质。在这种情况下,哪些是核心知识,如何传授?除了知识技术外,我们还该传授什么?这些都要求医学教育工作者必须与时俱进地进行相应的医学教育改革。

第二是医疗体制的影响。在我国医疗体制改革逐渐调整的过度阶段,医院的分层定位不清晰、基层医疗薄弱、全科医师缺乏、护理事业发展受阻,同时存在人才培养和社会需求不协调及优质医疗人力资源缺乏等问题。对于这个系统工程,我们是被动地按惯性行事,还是根据医学发展趋势主动前瞻性地改进教育,值得思考。
 
第三是社会发展及成熟程度。如,社会的法制化程度、社会保障的健全程度。这些都影响着医疗的行为,影响着医患关系。在我国逐步法制化进程中,某些相关法规的不完善,在处理医疗纠纷中、在保护医患利益、在保证行业准入等方面都使医学教育的实施和管理遇到一些问题。
 
目前,全球的医疗总的趋势是分层的医疗体系更加清晰,同时重心回归基层,回归到靠最小的成本治疗和指导病人的健康和基本医疗的方式。这是一个大的发展方向。
 
中国长期以来走的是一条综合医学教育的路,不光培养医生,也培养医学相关人才。优势在于“大医学”背景下对相关人才的影响很重要;优势还在于不同学科之间有互补性。保持这个完整性正是顺应了医学教育的规律,尤其顺应了医学模式改变的需要。在中国,医学教育本身存在一些问题也是我们实施教育改革的依据。例如,医学教育一直限定在职业教育,“全人成长”薄弱;基础与临床隔裂,书本与实践隔裂;脱离实际大量灌输知识,教学方法与内容陈旧;不强调思想方法,不强调预防、康复意识;学生综合能力培养效果不佳(交流、团队、临床、科研);缺乏全科医生培养体系;大学附属医院全部是三级医院,实践基地单一等等……,北京大学的医学教育正是在上述调研分析的基础之上,借鉴国际国内经验,针对国情校情设计和展开的。


 

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